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2 Avril 2026
Journée mondiale de la santé 2026 : Concevoir des villes saines pour parvenir à une couverture sanitaire universelle
À l’occasion de la Journée mondiale de la santé 2026, alors que la communauté internationale réaffirme son engagement en faveur de la couverture sanitaire universelle (CSU), une réalité devient de plus en plus évidente : L'avenir de la santé est urbain.
Aujourd'hui, plus de 55 % de la population mondiale, soit plus de 4.5 milliards de personnes, vivent en ville. D'ici 2050, ce chiffre atteindra près de 70 %, soit 2.5 milliards d'habitants urbains supplémentaires, principalement en Afrique et en Asie. L'urbanisation offre des opportunités grâce à la croissance économique, l'innovation et la connectivité, mais elle concentre également les risques.
La pollution atmosphérique, les vagues de chaleur, les inondations, l'insécurité des transports, la précarité alimentaire, le logement insalubre et l'accès limité aux services constituent autant de risques sanitaires quotidiens dans les villes. Parallèlement, les systèmes de santé sont mis à rude épreuve par la hausse des maladies non transmissibles, les urgences climatiques, les menaces de maladies infectieuses, les problèmes de santé mentale et le creusement des inégalités.
Dans ce contexte, la mise en œuvre de la couverture sanitaire universelle nécessite de regarder au-delà des hôpitaux et des cliniques. Cela nécessite de concevoir des villes plus saines.
Comprendre la couverture sanitaire universelle
La couverture sanitaire universelle signifie que toute personne peut accéder aux services de santé dont elle a besoin, de la prévention et la promotion de la santé aux traitements, à la réadaptation et aux soins palliatifs, sans difficultés financières. La réalisation de la CSU d'ici à 2030 est un objectif de développement durable fondamental.
Les soins de santé primaires sont largement reconnus comme la voie la plus efficace et la plus rentable vers la couverture sanitaire universelle, car ils rapprochent les services des communautés. Cependant, l'expansion des services de santé à elle seule ne garantira pas le bien-être physique, mental et social de tous.
La santé est influencée par bien plus que les seuls soins de santé.
Les individus passent relativement peu de temps en contact avec les systèmes de santé et la majeure partie de leur vie dans des environnements qui favorisent ou nuisent à leur santé et à leur bien-être. L'urbanisme, les conditions de logement, les systèmes alimentaires, les réseaux de transport et les infrastructures ont tous une incidence sur les risques et les opportunités en matière de santé.
Les villes et les déterminants sociaux de la santé
La persistance de maladies telles que la tuberculose (TB) souligne l’importance de ces déterminants sociaux et environnementaux de la santé.
Malgré l'amélioration des diagnostics et des traitements, la tuberculose demeure l'une des maladies infectieuses les plus meurtrières au monde. En 2024, un On estime à 10.7 millions le nombre de personnes ayant contracté la tuberculose dans le monde, et à 1.23 million le nombre de décès.. Recherche récente Ce document met en lumière le concept d’« environnement tuberculogène », c’est-à-dire l’ensemble des conditions de vie, des politiques et des vulnérabilités sociales qui favorisent la maladie. Logements insalubres, surpeuplement, accès limité à une alimentation nutritive, environnements de consommation nocifs et services de santé sous-financés contribuent tous au risque de tuberculose.
Ces facteurs se situent en grande partie en dehors du système de santé et touchent des secteurs tels que le logement, la protection sociale, le commerce, l'agriculture et l'éducation. Pourtant, les programmes de lutte contre la tuberculose doivent souvent s'attaquer à un problème qui trouve son origine dans des conditions structurelles plus vastes.
Cela illustre une réalité plus large : les résultats en matière de santé sont façonnés par des décisions prises dans de nombreux secteurs, dont beaucoup relèvent des mandats des villes et des gouvernements locaux, qui ne sont pas suffisamment impliqués par les programmes nationaux de santé dans l’élaboration et la mise en œuvre de solutions intersectorielles.
Au-delà du traitement : plaidoyer pour la prévention
Les problèmes de santé en milieu urbain sont souvent dus à des facteurs environnementaux et sociaux en amont : pollution de l’air, insécurité des rues, logements insalubres, manque d’espaces verts, environnement alimentaire malsain et risques climatiques. Pourtant, ce sont les systèmes de santé qui doivent gérer les conséquences en aval.
Lorsque les villes intègrent les considérations sanitaires dans leurs décisions de planification et de budgétisation dès le début, elles peuvent prévenir les maladies évitables avant même qu'elles ne surviennent.
La prévention réduit les coûts de santé à long terme, libère des lits dans les établissements médicaux et améliore la prise en charge des personnes qui en ont le plus besoin. Elle permet également aux résidents de vivre en meilleure santé dans des environnements favorables.
En ce sens, le développement urbain durable devient une politique de santé préventive.
La santé, à la fois comme résultat et comme investissement
Les populations en bonne santé sont plus productives économiquement, plus solidaires socialement et plus résilientes face aux chocs. Parallèlement, des systèmes urbains bien conçus créent les conditions propices à la santé et au bien-être.
Lorsque les villes investissent dans la qualité de l'air, la résilience climatique, la mobilité active, le logement sûr et des systèmes alimentaires nutritifs :
Les résultats en matière de santé s'améliorent
La productivité et la participation économique augmentent.
La demande de traitement des maladies évitables diminue.
Les finances municipales deviennent plus durables
Cela crée un cercle vertueux dans lequel la santé renforce le développement, et le développement renforce la santé. Dans plusieurs villes, des initiatives concrètes démontrent comment les systèmes urbains peuvent être repensés pour favoriser la santé.
Intégrer la santé dans les systèmes alimentaires urbains
Une bonne nutrition est essentielle à la santé, favorise la croissance des enfants et renforce le bien-être de la population en réduisant la vulnérabilité aux maladies infectieuses et non transmissibles.
Les marchés alimentaires municipaux sont essentiels à l'accès à l'alimentation en milieu urbain, mais nombre d'entre eux sont confrontés à des difficultés : insalubrité de l'eau et des aliments, assainissement insuffisant, pollution atmosphérique due à la cuisson au biomasse et augmentation des maladies liées à l'alimentation. Leur gouvernance est souvent fragmentée et répartie entre les services de sécurité alimentaire, de santé, d'énergie et d'aménagement du territoire.
Par exemple, grâce à ICLEI Afrique, les villes élaborent des stratégies alimentaires coordonnées, améliorent les infrastructures de marché et intègrent des interventions en matière de nutrition, de sécurité alimentaire, de santé environnementale et de moyens de subsistance.
La malnutrition et le retard de croissance chez les enfants persistent, alimentés par l'insécurité alimentaire et les lacunes des services de santé, d'assainissement, de soins et de protection sociale. Une action multisectorielle menée durant les 1 000 premiers jours de vie – appuyée par la gouvernance municipale, la budgétisation et l'engagement communautaire – est essentielle pour améliorer la nutrition infantile et la santé de la population à long terme.
résilience menée par la communauté
Les villes reconnaissent également l'importance de la participation communautaire pour bâtir des environnements plus sains. À eThekwini (Durban), les initiatives participatives d'adaptation au changement climatique impliquent les résidents dans l'amélioration de leurs quartiers et la planification de leur résilience. Lorsque les communautés co-conçoivent des solutions, elles renforcent la confiance, réduisent les risques de catastrophe et développent les capacités locales de réaction face aux chocs. Ces approches améliorent le bien-être tout en réduisant la dépendance aux services de santé d'urgence et curatifs.
urbanisme axé sur la santé
At Centre de santé des villes ICLEI, nous pensons que les villes doivent être positionnées comme dirigeants du système en s'attaquant aux déterminants sociaux et environnementaux de la santé.
Les collectivités locales exercent des responsabilités dans de nombreux secteurs qui influent sur la santé, notamment l'aménagement du territoire, la mobilité, l'alimentation, l'éducation, l'environnement et le développement social. Harmoniser ces secteurs autour d'objectifs de santé communs peut transformer la manière dont les villes préviennent les maladies et promeuvent le bien-être.
Cependant, les villes ne peuvent à elles seules garantir des environnements plus sains. Une collaboration renforcée avec les secteurs de la santé nationaux et infranationaux est essentielle. Si les municipalités influent sur de nombreux déterminants de la santé en amont, c’est le secteur de la santé qui fournit les données probantes orientant l’action, notamment les données épidémiologiques, la surveillance des maladies, l’expertise technique et les réseaux de santé communautaires.
Les autorités sanitaires jouent également un rôle essentiel dans l'élaboration de politiques nationales, de recommandations cliniques et de plans stratégiques de santé qui privilégient la prévention, la promotion de la santé et l'accès équitable aux soins. Ces cadres permettent de traduire les données probantes en matière de santé publique en conseils pratiques pour les décideurs de tous les secteurs.
Lorsque la planification municipale s'aligne sur les priorités de santé publique, les politiques urbaines sont mieux à même de répondre aux véritables charges de morbidité et aux risques émergents, renforçant ainsi la prévention et les progrès vers la couverture sanitaire universelle.
La collaboration pratique peut prendre de nombreuses formes : systèmes de données partagés reliant les indicateurs environnementaux et sanitaires, planification conjointe entre les services municipaux et les autorités sanitaires, et programmes intégrés associant les interventions urbaines aux soins de santé primaires. Par exemple, les initiatives visant à améliorer l’environnement alimentaire, à réduire la pollution atmosphérique ou à encourager les ménages à adopter des modes de cuisson propres peuvent être renforcées lorsqu’elles sont associées aux programmes de santé maternelle et infantile et aux actions de santé communautaire.
L’analyse des impacts sur la santé peut servir de cadre unificateur entre les secteurs. Les villes peuvent évaluer les politiques et les investissements dans les infrastructures en fonction de leurs conséquences sur la santé, quantifier les coûts de soins de santé évités et intégrer la prévention dans leurs stratégies en matière de climat, de mobilité et d’alimentation. Ces réformes institutionnelles contribuent à faire de la prévention une priorité. systématique plutôt qu'occasionnel.
En renforçant les partenariats entre les collectivités locales et le secteur de la santé, les villes peuvent jouer un rôle décisif dans la promotion de la santé. UHC, non seulement en facilitant l'accès aux soins, mais aussi en créant les conditions qui permettent de prévenir la maladie dès le départ.
Une voie durable vers la couverture sanitaire universelle
La couverture sanitaire universelle ne sera pas réalisable si les systèmes de santé restent submergés par les maladies évitables.
En intégrant la prévention dans la conception et la gouvernance urbaines, les villes peuvent réduire la charge de morbidité, diminuer les dépenses de santé catastrophiques, renforcer la productivité économique et accroître leur résilience face aux chocs climatiques et sociaux.
La santé devient à la fois un objectif recherché et un investissement stratégique.
Un appel à l'action
À l’occasion de la Journée mondiale de la santé 2026, ICLEI appelle les villes, les gouvernements et les partenaires à adopter un urbanisme axé sur la santé.
Les hôpitaux et les cliniques ne peuvent à eux seuls faire face aux défis sanitaires posés par l'urbanisation rapide. En intégrant la santé dans les infrastructures, les systèmes alimentaires, la mobilité et la lutte contre le changement climatique, les villes peuvent alléger la pression sur les systèmes de santé tout en permettant aux communautés de s'épanouir.
Alors que les populations urbaines continuent de croître, les choix faits aujourd'hui dans les mairies façonneront le bien-être de milliards de personnes.
Lorsque la santé est intégrée dès la conception des villes, un avenir plus sain devient possible pour tous.
